Los fibromas uterinos son tumores que se desarrollan en las paredes del útero. Son comunes y generalmente no cancerosos.
Los fibromas uterinos o fibromas uterinos son los crecimientos benignos o benignos más comunes en personas en edad fértil.También se conocen como leiomiomas y fibromas.
Muchas personas tienen fibromas sin síntomas, mientras que otras experimentan dolor, sangrado o ambos.
Este artículo proporciona una descripción general de los fibromas, incluidos sus tipos, cómo afectan el cuerpo, las causas y las opciones de tratamiento.
¿Qué son los fibromas?
Los fibromas uterinos son crecimientos en el revestimiento del útero. Están formados por células musculares lisas y tejido conectivo.
Una persona puede tener uno o más fibromas. Pueden ser tan pequeños como una semilla de manzana o tan grandes como una granada (a veces incluso más grandes). También pueden encogerse o crecer con el tiempo.
Los fibromas ocurren con mayor frecuencia desde los 30 años hasta el inicio de la menopausia.Suelen encogerse después de la menopausia.Según la Oficina de Salud de la Mujer, entre el 20 y el 80 por ciento de las mujeres desarrollarán fibromas a la edad de 50 años.
No está claro exactamente por qué se forman, pero parecen desarrollarse cuando los niveles de estrógeno están en su punto más alto.
Los fibromas uterinos casi siempre no son cancerosos. La Oficina de Salud de la Mujer también afirma que los fibromas cancerosos son raros y ocurren en menos de 1 de cada 1000 casos.Sin embargo, otras fuentes sugieren que son más comunes.
Cuando un fibroma es canceroso, se le llama leiomiosarcoma.
Los fibromas preexistentes no aumentan el riesgo de desarrollar leiomiosarcoma.
El tipo
La clasificación de un fibroma depende de su ubicación en el útero.
Los tres tipos principales de fibromas son:
- Fibromas subserosos:miEstos son los tipos más comunes yCrecen fuera del útero.
- Mioma intramural:estos crecen dentro de la pared muscular del útero.
- Mioma submucoso:estos crecen en el espacio abierto dentro del útero.
Algunos fibromas pueden convertirse en fibromas pediculados, lo que significa que el fibroma tiene un pedúnculo adherido al útero.
síntomas
La mayoría de los fibromas no causan ningún síntoma. Sin embargo, algunos pueden causar molestias significativas.
Los síntomas de los fibromas uterinos pueden incluir:
- sangrado menstrual abundante, también conocido como menorragia, que puede causar anemia
- menstruación dolorosa
- dolor de espalda o dolor de piernas
- llamado
- Malestar o plenitud en la parte inferior del estómago, especialmente con fibromas grandes
- micción frecuente
- Dolor durante la actividad sexual, también conocido como dispareunia
Algunas personas tienen problemas de fertilidad relacionados con los fibromas. Los fibromas pueden causar problemas durante el embarazo y el parto, y aumentan la probabilidad de que se necesite una cesárea.
Algunas fuentes sugieren que la extirpación de los fibromas puede mejorar las tasas de embarazo y de nacidos vivos. Actualmente existe controversia sobre este tema y sy necesita más investigación.
Los fibromas grandes también pueden causar aumento de peso e hinchazón en la parte inferior del abdomen.
causas
No está claro qué causa exactamente los fibromas. Su desarrollo puede estar relacionado con los niveles de estrógeno de la persona.
Durante los años reproductivos de una persona, los niveles de estrógeno y progesterona están en su punto más alto.Cuando los niveles de estrógeno son altos, especialmente durante el embarazo, los fibromas tienden a hincharse.
Los niveles bajos de estrógeno están relacionados con la reducción de los fibromas. Esto puede suceder durante y después de la menopausia. También puede ocurrir si toma ciertos medicamentos, como los agonistas o antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).
Los factores genéticos también pueden influir en el desarrollo de los fibromas. Por ejemplo, un familiar cercano con fibromas se asocia con un mayor riesgo de desarrollarlos.
También hay evidencia de que la carne roja, el alcohol y la cafeína están relacionados con un mayor riesgo de fibromas. El aumento del consumo de frutas y verduras puede estar asociado con un riesgo reducido.
El sobrepeso y la obesidad están asociados con un mayor riesgo de fibromas.
El embarazo se asocia con un menor riesgo de desarrollar fibromas. El riesgo se reduce cada vez que una persona da a luz.
Diagnosticar
Las siguientes pruebas de diagnóstico pueden ayudar a su médico a identificar fibromas y descartar otras afecciones.
- Ultrasónico:miEl médico puede crear imágenes de ultrasonido escaneando el abdomen o insertando una pequeña sonda de ultrasonido en la vagina.Es posible que se requieran ambos enfoques para detectar fibromas.
- MRT:DeUna resonancia magnética puede determinar el tamaño y la cantidad de fibromas.
- Histeroscopia:DDurante una histeroscopia, el médico usa un pequeño dispositivo con una cámara adherida al extremo para observar el interior del útero.Inserta el dispositivo a través de la vagina y del cuello uterino hasta el útero. Si es necesario, también puede tomar una muestra de tejido, llamada biopsia, para buscar células cancerosas.
- Laparoscopia:El médico también puede realizar una laparoscopia.Insertará un pequeño tubo iluminado a través de una pequeña incisión en el abdomen para examinar el exterior del útero y las estructuras circundantes. Si es necesario, también puede tomar una biopsia.
Debido a que los fibromas generalmente no causan síntomas, es posible que una persona no sepa que tiene fibromas hasta que se realice un examen pélvico de rutina.
Tratamiento
La mayoría de los fibromas no causan síntomas y no requieren tratamiento. De hecho, a menudo se encogen o desaparecen después de la menopausia.
Sin embargo, si los fibromas están causando síntomas incómodos, una serie de tratamientos médicos pueden ayudar.
Según los síntomas, la gravedad y la ubicación de los fibromas, el médico puede recomendar diferentes tratamientos.
medicamento
La primera línea de tratamiento para los fibromas es el tratamiento farmacológico. Las siguientes secciones analizan algunos posibles medicamentos para los fibromas con más detalle.
Agonistas de GnRH
Un medicamento llamado agonista de GnRH hace que el cuerpo produzca menos estrógeno y progesterona. Esto encoge los fibromas. Los agonistas de GnRH interrumpen el ciclo menstrual sin afectar la fertilidad después de suspender el tratamiento.
Los agonistas de GnRH pueden causar síntomas similares a los de la menopausia, incluidos sofocos, aumento de la sudoración, sequedad vaginal y, en algunos casos, un mayor riesgo de osteoporosis.
Los agonistas de GnRH son solo para uso a corto plazo. Los médicos pueden administrar estos medicamentos a una persona antes de la cirugía para reducir los fibromas.
Una terapia más nueva con antagonistas de la GnRH es otra posible opción de tratamiento.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno pueden aliviar el dolor causado por los fibromas, pero no reducen el sangrado.
anticonceptivos hormonales
Los anticonceptivos orales ayudan a regular el ciclo de ovulación y pueden reducir el dolor o el sangrado durante el período. Los anticonceptivos hormonales de dosis baja no permiten que crezcan los fibromas.
Las personas también pueden usar un dispositivo intrauterino de progesterona como Mirena o inyecciones similares a la progesterona como Depo-Provera.
Operación
Es posible que los fibromas graves no respondan a las opciones de tratamiento más conservadoras. En ciertos casos, la cirugía puede ser la mejor opción de tratamiento.
El médico puede considerar los siguientes procedimientos:
histerectomía
Una histerectomía es la extirpación de una parte o la totalidad del útero.Los fibromas extremadamente grandes o el sangrado excesivo se pueden tratar con este método. Una histerectomía total puede prevenir la reaparición de los fibromas.
Si el cirujano también extirpa los ovarios y las trompas de Falopio, los efectos secundarios pueden incluir disminución de la libido y menopausia prematura.
miomectomía
Esta es la eliminación de fibromas de la pared muscular del útero. Esto puede ayudar a las personas que todavía quieren tener hijos.
Es posible que las personas con fibromas grandes o fibromas ubicados en ciertas partes del útero no se beneficien de este tipo de cirugía.
Los médicos pueden realizar una miomectomía mediante histeroscopia o laparoscopia.
Ablación de endometrio
Quitar el revestimiento del útero puede ayudar si los fibromas están cerca de la superficie interna del útero. La ablación endometrial puede ser una alternativa eficaz a la histerectomía para algunas personas con fibromas.
Embolización de miomas uterinos
Cortar el suministro de sangre al área reduce los fibromas. Guiado por rayos X fluoroscópicos, el médico inyecta una sustancia química a través de un catéter en las arterias que suministran sangre a los fibromas.
Este procedimiento reduce o elimina los síntomas hasta en el 90 % de las personas con fibromas, pero no es adecuado durante el embarazo ni para las personas que intentan tener hijos.
Sin embargo, la resolución de los síntomas varía significativamente según la ubicación y el tamaño de los fibromas. Este no es un tratamiento apropiado para todos los tipos de fibromas.
Cambios en el estilo de vida
Mantener un peso moderado con ejercicio regular y una dieta saludable puede ayudar a moderar los niveles de estrógeno, lo que puede ayudar a reducir los fibromas.
complicaciones
Los fibromas no suelen causar complicaciones, pero a veces pueden.
El sangrado menstrual abundante persistente puede afectar la calidad de vida de una persona. La pérdida significativa de sangre también puede causar anemia.
Los fibromas grandes pueden causar hinchazón e incomodidad en la parte inferior del abdomen, o causar estreñimiento o evacuaciones intestinales dolorosas.
Algunas personas pueden desarrollar infecciones del tracto urinario debido a los fibromas.
Algunas personas también pueden tener problemas de embarazo. El parto prematuro, los problemas durante el trabajo de parto y el aborto espontáneo pueden ocurrir porque los niveles de estrógeno aumentan significativamente durante el embarazo.
No hay suficiente evidencia para concluir que los fibromas reducen la probabilidad de embarazo con o sin tratamiento de fertilidad.
Sin embargo, existe evidencia suficiente de que la miomectomía histeroscópica para los fibromas submucosos mejora las tasas de embarazo clínico.
Los fibromas uterinos son casi siempre benignos. Los fibromas cancerosos, conocidos como leiomiosarcomas, son raros.Según algunas fuentes, ocurren en menos de 1 de cada 1000 casos.
Resumen
Los fibromas uterinos son crecimientos comunes que aparecen en el útero. En la mayoría de los casos, no causan síntomas y no requieren tratamiento.
Cuando los síntomas son severos, varios tratamientos médicos o quirúrgicos pueden ayudar a aliviar el dolor y la incomodidad.
Lea el artículo en inglés.
Traducción al español por HolaDoctor.
Edición en español de Stella Miranda soy 17.09.2021.
Versión original en inglés actualizada el 28 de septiembre de 2020.
Último examen médico en inglés realizado el 29 de septiembre de 2020.