Fibromas uterinos | Departamento de Salud de la Mujer (2023)

Los fibromas son tumores musculares que crecen en las paredes del fibromaútero(Sede). Otro nombre médico para los fibromas esLeiomiom o simplemente "fibroma". Los fibromas casi siempre son benignos (no cancerosos). Los fibromas pueden crecer como un solo tumor o pueden ser múltiples en el útero. Pueden ser tan pequeños como una semilla de manzana o tan grandes como una toronja. En casos raros pueden ser muy grandes.

Existen factores que pueden aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar fibromas.

• Alterar.Los fibromas son más comunes en mujeres mayores, especialmente entre los 30 y 40 años hasta la menopausia. Después de la menopausia, los fibromas disminuyen de tamaño.
• trasfondo familiar.Tener un miembro de la familia con fibromas aumenta su riesgo. Si la madre de una mujer tiene fibromas, el riesgo de que la mujer desarrolle fibromas es tres veces mayor que el promedio.
• origen étnico.Las mujeres afroamericanas tienen más probabilidades de desarrollar fibromas que las mujeres caucásicas.
• Obesidad.Las mujeres obesas tienen un mayor riesgo de fibromas. El riesgo para las mujeres con sobrepeso es de dos a tres veces mayor que el promedio.
• hábitos alimenticios.Comer demasiada carne roja (como la carne de res) y jamón se asocia con un mayor riesgo de fibromas. Comer muchos vegetales verdes parece proteger a las mujeres de desarrollar fibromas.

La mayoría de los fibromas crecen en la pared uterina. Según su ubicación, los médicos los dividen en tres grupos:

• fibromassubmukosoCrecen en la cavidad uterina.
• fibromasintramurosCrecen en la pared del útero.
• fibromassubserosoCrecen fuera del útero.

Algunos fibromas se convierten en crecimientos en la superficie del útero o dentro de la cavidad uterina. Pueden parecerse a las setas. Se llaman fibromas.estilizado.

La mayoría de los fibromas no causan síntomas, pero algunas mujeres con fibromas pueden tener:

• Sangrado abundante (que puede ser lo suficientemente grave como para causarAnamie) o períodos dolorosos
• Plenitud pélvica (abdomen inferior)
• Aumento del bajo vientre
• ganas frecuentes de orinar
• dolor durante las relaciones sexuales
• Dolor de espalda baja
• Complicaciones durante el embarazo y el parto, incluido un riesgo seis veces mayor de necesitarloseccion de cesárea
• problemas reproductivos comoesterilidadaunque es muy raro

Nadie sabe exactamente qué causa los fibromas. Los investigadores creen que podría haber más de un factor. Estos factores incluyen:

• Hormonas (afectadas por los niveles deEstrógenojProgesterona)
• Genética (Erbfactor)

Debido a que nadie sabe con certeza qué causa los fibromas, también se desconocen las causas de su crecimiento o reducción. Sabemos que están bajo el control de las hormonas, tanto los estrógenos como la progesterona. Crecen rápidamente durante el embarazo cuando los niveles hormonales son altos. Se encogen cuando se usan medicamentos antihormonales. También dejan de crecer o encogerse cuando una mujer llega a la menopausia.

Las mujeres con fibromas tienen más probabilidades de tener problemas durante el embarazo y el parto. Eso no significa que habrá problemas. La mayoría de las mujeres con fibromas tienen embarazos normales. Los problemas más comunes en mujeres con fibromas son:

• Seccion de cesárea.El riesgo de necesitar una cesárea es seis veces mayor en mujeres con fibromas.
• El bebé está de nalgas.El bebé no está bien posicionado para un parto vaginal.
• El trabajo no avanza.
• Desprendimiento prematuro de placenta.La placenta se separa de la pared uterina antes del nacimiento. En este caso, el feto no recibe suficiente oxígeno.
• parte prematura.

Hable con su obstetra si tiene fibromas y está embarazada. Todos los obstetras tienen experiencia en el tratamiento de los fibromas y el embarazo. La mayoría de las mujeres que tienen fibromas y quedan embarazadas no necesitan un obstetra que se especialice en embarazos de alto riesgo.

Su médico puede detectar un fibroma si se somete a exámenes pélvicos periódicos para examinar el útero, los ovarios y la vagina. Un médico puede sentir el fibroma con los dedos como un bulto o masa (generalmente indoloro) en el útero durante un examen pélvico regular. A menudo, el médico describirá el tamaño de los fibromas comparándolos con el tamaño del útero si estuviera embarazada. Por ejemplo, podría decir que su fibroma hizo que su útero creciera hasta el tamaño que tendría a las 16 semanas de embarazo. O puede comparar los fibromas con frutas, nueces o bolas, como: una uva, una naranja, una bellota o una nuez, o una pelota de golf o de voleibol.

Su médico puede ordenar una prueba de imagen para confirmar la presencia de fibromas. Estos son exámenes que crean una "imagen" del interior del cuerpo sin cirugía. Estas pruebas pueden incluir:

• Ultrasónico: utiliza ondas de sonido para crear imágenes. La sonda de ultrasonido se puede colocar en el abdomen o en la vagina para emitir la imagen.
• imagen de resonancia magnética(IRM): utiliza ondas magnéticas o de radio para crear la imagen
• radiografía: utiliza algún tipo de radiación para ver el interior del cuerpo y crear la imagen
• Tomografía computarizada(CT): toma múltiples radiografías del cuerpo desde diferentes ángulos para obtener una imagen más completa
• histerosalpingografia (HSG) oSonohistografia - En una HSG, se inyecta un tinte de rayos X en el útero y luego se toman radiografías. En la sonohisterografía, se inyecta agua en el útero para obtener imágenes de ultrasonido.

También es posible que necesite una cirugía para saber con certeza si tiene fibromas. Hay dos tipos de operaciones para hacer esto:

• laparoscopia - El médico inserta un laparoscopio delgado a través de una pequeña incisión en el área del ombligo. El laparoscopio tiene una luz brillante y una cámara. Esto le permite al médico ver el útero y otros órganos en un monitor durante el procedimiento. También puedes tomar fotos.
• histeroscopia - El médico inserta un laparoscopio largo, delgado e iluminado en la vagina y a través del cuello uterino hasta el útero. No se requieren incisiones. Los médicos pueden buscar fibromas y otros problemas, como pólipos, en el útero. También se puede usar una cámara en el laparoscopio.

• ¿Cuántos fibromas tengo?
• ¿Qué tan grandes son mis fibromas?
• ¿Dónde se localizan los fibromas (superficie externa, superficie interna o en la pared uterina)?
• Los fibromas, ¿pueden aumentar de tamaño?
• ¿Cuánto tiempo les llevó crecer (si se supiera su existencia anterior)?
• ¿Cómo saber si los fibromas están creciendo?
• ¿Qué problemas pueden causar los fibromas?
• ¿Cuáles son las mejores pruebas o estudios por imágenes para rastrear el crecimiento de mi fibroma?
• ¿Qué opciones de tratamiento tengo si mis fibromas se vuelven molestos?
• ¿Cuál es su opinión sobre el tratamiento de los fibromas con histerectomía en comparación con otros tipos de procedimientos?

Siempre es una buena idea obtener una segunda opinión si su médico no ha respondido completamente a sus preguntas o si no está satisfecho con su tratamiento.

La mayoría de las mujeres con fibromas no presentan síntomas. Para las mujeres que tienen síntomas, existen tratamientos que pueden aliviarlos. Hable con su médico acerca de la mejor opción para tratar sus fibromas. Considerarán muchos factores antes de ayudarlo a elegir su tratamiento. Algunos pueden incluir:

• La presencia o ausencia de síntomas.
• Si desea quedar embarazada en el futuro
• El tamaño de los fibromas
• La ubicación de los fibromas.
• Su edad y qué tan cerca está de la menopausia

Si tiene fibromas pero no tiene síntomas, es posible que no necesite tratamiento. Su médico lo examinará regularmente para ver si están creciendo.

medicamento

Si tiene fibromas y experimenta síntomas leves, su médico puede sugerirle medicamentos. Para el dolor leve, se pueden usar medicamentos de venta libre como ibuprofeno o paracetamol. Si se produce un sangrado abundante durante la menstruación, puede tomar un suplemento de hierro para prevenirlo.Anamieo solucione el problema si ya está anémico.

Se pueden recetar varios medicamentos comúnmente utilizados como anticonceptivos para tratar los síntomas de los fibromas. Las píldoras anticonceptivas de dosis baja no contribuyen al crecimiento de los fibromas y pueden ayudar a controlar el sangrado abundante. Lo mismo se aplica a la progesterona inyectable (por ejemplo, Depo-Provera®). Un DIU (dispositivo intrauterino) llamado Mirena® contiene pequeñas cantidades de medicamentos similares a la progesterona y se puede usar para controlar el sangrado abundante además de su función como anticonceptivo.

Otros medicamentos que se usan para tratar los fibromas son los antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRHa). El más utilizado es Lupron®. Estos medicamentos, administrados en forma de inyección, aerosol nasal o implante, pueden reducir el tamaño de los fibromas. A veces se usan antes de la cirugía para ayudar a extirpar los fibromas. Los efectos secundarios de las GnRHa pueden incluir sofocos, depresión, falta de sueño, disminución del deseo sexual y dolor en las articulaciones. La mayoría de las mujeres toleran bien la GnRH. La mayoría de las mujeres no menstrúan cuando toman GnRHas. Esto puede ser un gran alivio para las mujeres con sangrado abundante. También permite que las mujeres con anemia recuperen sus niveles sanguíneos normales. Los GnRHas pueden provocar una disminución de la densidad del tejido óseo, por lo que su uso se limita a menos de seis meses. Además, estos medicamentos son muy costosos y no están cubiertos o solo parcialmente por algunas compañías de seguros de salud. GnRHas proporciona un alivio temporal de los síntomas de los fibromas. Los fibromas generalmente vuelven a crecer rápidamente después de dejar de tomar el medicamento.

Operación

Si tiene fibromas con síntomas moderados o graves, la cirugía puede ser el mejor tratamiento. Estas son las opciones:

• miomectomía - Cirugía para extirpar fibromas sin extraer tejido sano del útero. Es más adecuado para las mujeres que desean tener hijos después del tratamiento de fibromas o que desean conservar el útero por otros motivos. Puede quedar embarazada después de una miomectomía. Sin embargo, si los fibromas están profundamente arraigados en el útero, puede ser necesaria una cesárea. La miomectomía se puede realizar de varias maneras. Esto puede ser una cirugía mayor (incluida una incisión abdominal) o una laparoscopia o histeroscopia. El tipo de cirugía depende del tipo, tamaño y ubicación de los fibromas. Después de la miomectomía, pueden aparecer nuevos fibromas y complicaciones posteriores. Todos los posibles riesgos quirúrgicos también están presentes con la miomectomía. Los riesgos dependen de la extensión del procedimiento.
• histerectomía - Cirugía para extirpar el útero. La cirugía es la única forma segura de curar los fibromas uterinos. Los fibromas son la razón principal para realizar una histerectomía. Esta cirugía se realiza si los fibromas de una mujer son grandes, si sangra abundantemente, si es premenopáusica o posmenopáusica, o si no desea quedar embarazada. Si los fibromas son grandes, es posible que se necesite una histerectomía, en la cual se hace una incisión en el abdomen y se extirpa el útero. Si los fibromas son pequeños, el médico puede llegar al útero a través de la vagina en lugar de hacer la incisión abdominal. En algunos casos, la histerectomía se realiza mediante un laparoscopio. La extirpación de los ovarios y el cuello uterino durante una histerectomía suele ser opcional. Las mujeres a las que no se les extirparon los ovarios no pasan por la menopausia con una histerectomía. Una histerectomía es una cirugía mayor. Aunque la histerectomía generalmente es relativamente segura, conlleva algunas complicaciones significativas. La recuperación de una histerectomía suele tardar varias semanas.
• Ablación de endometrio - Se extrae o destruye el revestimiento de la matriz para controlar el sangrado abundante. Esto se puede hacer con láser, anillos de metal, agua hirviendo, corriente eléctrica, microondas, congelación y otros métodos. Este procedimiento generalmente se considera un procedimiento quirúrgico menor. Se puede realizar de forma ambulatoria o incluso en el consultorio de un médico. Pueden ocurrir complicaciones, pero son muy raras con la mayoría de los métodos. La mayoría de las personas se recupera rápidamente. Aproximadamente la mitad de las mujeres que se someten a este procedimiento dejan de tener sangrado menstrual. Alrededor de tres de cada diez mujeres experimentan sangrado leve. Sin embargo, la mujer no podrá tener hijos después de esta operación.
• Porque es - Se inserta una aguja en cada fibroma, generalmente guiada a través de un laparoscopio, y se usa corriente eléctrica o un método de congelación para destruir los fibromas.
• Embolización de miomas uterinos(UFE), oEmbolización de la arteria uterina(EAU): Se conecta un tubo delgado a los vasos sanguíneos que suministran sangre a los fibromas. Luego se inyectan diminutas partículas de plástico o gel en los vasos sanguíneos. Esto impide el flujo de sangre al fibroma, que luego se encoge. La UFE se puede realizar de forma ambulatoria y hospitalaria. Las complicaciones como la menopausia prematura son raras pero pueden ocurrir. Los estudios sugieren que no hay tendencia a que los fibromas regresen después de la UFE, pero se necesita más investigación a largo plazo. No todos los fibromas se pueden tratar con EFU. Las candidatas a EFU Enhancement son mujeres que:
  • ¿Tiene fibromas que están causando sangrado?
  • Tiene fibromas que causan dolor o presión en la vejiga o el recto
  • No quieres hacerte una histerectomía.
  • No quieren tener hijos en el futuro.

Los siguientes métodos no se han convertido en tratamientos estándar y, por lo tanto, es posible que su médico no se los ofrezca ni que su seguro los cubra.

• Eliminación de radiofrecuencias: utiliza calor para destruir el tejido fibroide sin dañar el tejido uterino normal circundante. Los fibromas permanecen en el útero pero se encogen. La mayoría de las mujeres se van a casa el mismo día y pueden reanudar sus actividades normales en unos pocos días.
• medicamentos antihormonales: puede aliviar los síntomas sin los efectos secundarios de la pérdida de densidad ósea.

Para obtener más información sobre los fibromas uterinos, llame a womenshealth.gov al 1-800-994-9662 (TDD: 888-220-5446) o comuníquese con las siguientes organizaciones:

• Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos
  Teléfono:202-638-5577
• Centro de Fibromas Uterinos
  Teléfono:800-722-5520
• Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano, NIH, HHS
  Teléfono:800-370-2943 (TDD: 888-320-6942)